Qu’est-ce qu’un trouble du sommeil ? Le DSM 5 (manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) est l’ouvrage de référence en psychiatrie. Depuis 1994, il catégorise, liste et décrit avec précision l’ensemble des troubles psychiatriques et mentaux. Parmi eux, on trouve 10 « troubles de l’alternance veille / sommeil ». On les classifie en 3 grands types :
Combien de types de trouble du sommeil y a ?
Type 1 : les dysomnies
Ces troubles ont un impact spécifique sur la durée du sommeil et/ou sa qualité.
- L’insomnie
- La narcolepsie
- Le trouble d’hypersomnolence (ou hypersomnie)
- Les troubles du rythme circadien de sommeil-éveil (exemple du jet-lag)
- Le trouble du sommeil induit par une substance / un médicament (alcool, cannabis, caféine, opioïdes, médicaments sédatifs, anxiolytiques, tabac…)
Type 2 : les parasomnies
Ces troubles affectent le comportement du dormeur pendant son sommeil (survenue d’événements comportementaux ou psychiques anormaux) mais ont un faible impact sur sa vigilance en état d’éveil.
- Le trouble de comportement durant le sommeil paradoxal (parler, rire, crier, frapper…)
- Le trouble cauchemar
- Les troubles du sommeil liés à la respiration (l’apnée hypopnée obstructive du sommeil, l’apnée du sommeil, l’hypoventilation liée au sommeil)
- Les troubles d’éveil pendant le sommeil non paradoxal (somnanbulisme, terreurs nocturnes…)
- Le syndrome des jambes sans repos (ou syndrome d’impatiences musculaires de l’éveil)
Type 3 : les troubles du sommeil liés à la psychiatrie ou à la maladie
Bien que différents les uns des autres, ces troubles ont pour variable commune de générer chez la personne atteinte une insatisfaction quant à la qualité et/ou la quantité de sommeil ainsi que son déroulement global. En résultat, le quotidien peut-être fortement altéré (problèmes de concentration, fatigue constante, difficultés à être en société…), impliquant des répercussions potentiellement graves sur la santé (risques cardiovasculaires).
Quels sont les symptômes de troubles du sommeil ?
Les symptômes de l’insomnie
L’insomnie peut-être d’origine psychologique (stress émotionnel) ou extrinsèque (modification de l’environnement habituel, événement important…). Elle se traduit par des difficultés d’endormissement, des réveils nocturnes ou encore un réveil involontaire trop précoce le matin. Si ces difficultés se reproduisent plus de 3 fois par semaine pendant 3 mois, on parle alors d’insomnie chronique. Il peut alors être pertinent de consulter un psychologue.
Les symptômes du trouble de l’hypersomnolence (hypersomnie)
L’hypersomnie se caractérise par un besoin accru de dormir. Celui-ci se traduit par de la somnolence au cours de la journée, de grandes difficultés pour se lever le matin et un besoin quasi-quotidien de faire des siestes pour tenir le coup. On dit d’une personne adulte qu’elle est hypersomniaque lorsqu’elle dort plus de 11h par jour.
Les symptômes de la narcolepsie (maladie de Gélineau)
Bien que relativement rare, la narcolepsie provoque chez la personne atteinte des assouplissement soudains, à toute heure de la journée. Les principaux symptômes (attention, ils ne sont pas systématiques) sont :
- une envie irrépressible de dormir, qu’importe l’heure de la journée (hypersomnolence diurne)
- une cataplexie (perte brusque de tonus musculaire sans perte de connaissance
- des hallucinations ou paralysies du sommeil furtives au réveil et/ou à l’endormissement.
Les symptômes de troubles du sommeil liés à la respiration
Les Troubles Respiratoires du Sommeil (TSR) impliquent chez la personne atteinte des respirations anormales, des pauses dans le processus de respiration ou une trop faible ventilation durant le sommeil. Ils comprennent par exemple les ronflements ou encore l’apnée du sommeil. On parle d’apnée lorsque la respiration se coupe pendant au moins 10 secondes.
Les symptômes de troubles du rythme circadien de sommeil-éveil
Les troubles du rythme circadien définissent une inadéquation entre l’horloge interne d’une personne et le cycle jour / nuit de la terre. En bref, il est impossible pour la personne de trouver le sommeil ou de rester éveillé lorsqu’elle en a l’envie. Cela peut se produire en situation de décalage horaire, lorsque le rythme de vie est irrégulier, en cas de sous-exposition à la lumière du jour…
Les symptômes de troubles du comportement durant le sommeil paradoxal
Ces comportements se traduisent généralement par des activités simples, telles que parler, rire, crier ou jurer en phase de sommeil paradoxal (c’est à dire là où se produisent les rêves). Dans certains cas, ces comportements peuvent devenir plus complexes et dangereux à l’égard des personnes environnantes : gifler, donner des coups de poing, tenter de mettre sa moitié hors du lit sont fréquemment cités. Chez le patient atteint, ces troubles s’observent en moyenne une fois par semaine, mais peuvent survenir jusqu’à 4 fois par nuit pendant plusieurs nuits consécutives dans les cas les plus extrêmes.
Les symptômes de troubles du comportement durant le sommeil non-paradoxal
Les troubles survenant pendant le sommeil non-paradoxal se caractérise par de brefs réveils, durant généralement entre 1 et 10 minutes et pouvant s’étaler jusqu’à une heure. Les yeux de la personne atteinte sont ordinairement ouverts, mais les degrés de conscience divergent. C’est ici que l’on retrouve le célèbre somnambulisme : la personne adopte des comportements complexes (quitter son lit, déambuler…) en phase de sommeil (généralement le premier tiers de la nuit).
Les symptômes de troubles du cauchemar
Les cauchemars sont des séquences d’imagerie qui surviennent au cours de notre sommeil paradoxal. Ces images, qui mises bout à bout forment une véritable histoire, génèrent des émotions négatives chez le dormeur : anxiété, peur, colère… Au moment du réveil, le cauchemar peut être précisément raconté : les détails sont bien retenus puisque marquants.
Les symptômes de jambes sans repos
Ces symptômes se manifestent généralement au moment de l’endormissement, en position immobile. Le dormeur ressent assez subitement des sensations anormales dans ses jambes (paresthésie), tel que des démangeaisons, des picotements ou encore des fourmillements. Bien que pas ou peu douloureux, ces symptômes sont désagréables et provoquent des mouvements incontrôlés dans les jambes et une envie irrépressible de bouger.
Les symptômes de troubles du sommeil par prise de substance / médicaments
Certaines substances (l’alcool, les drogues…) ainsi que certains médicaments peuvent être responsables de troubles du sommeil.
Quelles sont les principales causes de troubles du sommeil ?
Lorsque les causes ne sont pas génétiques, médicales (traitement pris, symptôme de maladie), ou liés à des facteurs extérieurs (lieu bruyant, jet-lag temporaire suite à un voyage en avion…), l’hygiène de vie et les mauvaises habitudes sont régulièrement en cause :
- l’utilisation trop soutenue d’écrans (et sa fameuse « lumière bleue » à éviter à tout prix le soir – celle-ci agit comme un stimulant qui met le cerveau en état d’alerte et empêche le sommeil en perturbant l’horloge biologique)
- la sédentarité (la pratique d’une activité physique aide à la régulation de notre rythme)
- a contrario – la pratique excessive d’activité physique le soir
- la consommation accrue d’excitants (thé, café, tabac, energy drinks)
- se coucher très peu de temps après avoir dîné
- la consommation d’alcool (qui impacte fortement le sommeil)
- le stress, l’anxiété…